Статьи о реабилитации

Травма спинного мозга: последствия и реабилитация

По данным ВОЗ, каждый год от 250 000 до 500 000 человек в мире получают повреждение спинного мозга. Большинство повреждений происходит в результате автомобильной аварии, падения, удара. Также повреждение спинного мозга может произойти из-за болезни, например, при онкологии или рассеянном склерозе. Людям с повреждением спинного мозга требуется регулярное наблюдение специалистов и качественная реабилитация.

Фото: shutterstock
Симптомы повреждения спинного мозга
  • Сильные боли в спине и в шее;
  • Потеря чувствительности в кистях, ступнях, пальцах;
  • Онемение мышц и слабость в теле;
  • Нарушение координации и баланса;
  • Паралич в любой части тела;
  • Потеря контроля работы кишечника и/или мочевого пузыря.

Если при после автокатастрофы, занятий спортом, падения на спину, удара или физической работы человек испытывает подобные симптомы, необходимо вызвать скорую помощь. Важно, чтобы человек не двигался до приезда скорой и при транспортировке в больницу. Иначе может произойти смещение отломков позвонков, и пострадавший получит дополнительное повреждение. Ситуацию могут осложнить внутреннее кровотечение и отек вокруг спинного мозга.

Человеку после травмы требуется диагностика для точной постановки диагноза. От этого зависит тактика лечения: одни травмы спинного мозга требуют консервативного лечения, другие — хирургического вмешательства.

Виды спинномозговых травм:

  • Сотрясение спинного мозга;
  • Ушиб, сдавление, перерыв спинного мозга и\или корешков спинномозговых нервов;
  • Перелом позвонков;
  • Спондилоптоз (смещение позвонка или группы позвонков);
  • Разрыв капсульно-связочного аппарата;
  • Разрыв межпозвонкового диска.
Чем опасно повреждение спинного мозга

Спинной мозг — важнейший отдел центральной нервной системы, связанный с головным мозгом. Спинной мозг представляет из себя нервную трубку толщиной с большой палец руки, проходящую от головы вниз до поясничных позвонков. Он обеспечивает работу всех отделов центральной нервной системы и позволяют человеку двигаться и управлять шеей, туловищем, руками и ногами, органами таза, а также кишечником, выделительной и половой системой.

Каждый сегмент спинного мозга взаимодействует с головным мозгом, с частями тела и органами и соединяется с ними с помощью нервов. Если один из сегментов спинного мозга повреждается, это приводит к нарушению работы нескольких органов человека: они перестают получать команды от головного мозга и передавать ему информацию. Чем выше расположена травма спинного мозга, тем сильнее повреждение. Так, например, при повреждении спинного мозга на уровне позвонков С1-С3 могут быть парализованы все мышцы необходимые для дыхания, в том числе диафрагма. В таком случае человеку требуется искусственная вентиляция легких.

Повреждение спинного мозга зачастую приводит к параличу тела и тетраплегии — потере чувствительности и контроля над движениями рук, ног и туловища. Человек с травмой спинного мозга часто нуждается в помощи ухаживающих людей из-за утраты базовых функций.

Согласно данным ВОЗ, у людей с травмой спинного мозга в 2-5 раз выше риск смерти от любых обстоятельств, чем у людей без травмы. Риск ухудшения состояния и смерти связан с вторичными осложнениями, такими как:

  • пролежневые раны,
  • контрактуры,
  • спастика (непроизвольные движения тела),
  • атрофия мышц,
  • проблемы в работе кишечника,
  • нарушение сердечного ритма,
  • инфекции мочевыводящих путей,
  • инфекции дыхательных путей,
  • нарушение дыхания (апноэ),
  • тромбоз глубоких вен,
  • остеопороз (уменьшение плотности костной ткани),
  • хроническая боль.
Реабилитация после спинальной травмы
Кроме того, до трети пациентов страдает депрессивными состояниями в связи с болезнью, изменением образа жизни и потерей самостоятельности, отсутствием доступной среды, что влияет на ухудшение здоровья в целом. Иногда причиной такого состояния становится боль — человек не может сосредоточиться на своих мыслях, теряет контроль над эмоциями и поэтому ограничивает себя в контактах с другими людьми, отказывается выходить из дома. Болевой синдром обязательно требует лечения.

Повреждения спинного мозга всегда приводят к последствиям и могут сопровождать человека в течение всей жизни. Это связано с тем, что у спинного мозга отсутствует способность к регенерации и в нем сосредоточено большое количество нервных клеток, влияющих на работу организма. Восстановление после повреждения спинного мозга — длительный процесс, который не заканчивается после выписки из реабилитационного центра.

Реабилитация позволяет:

  • снизить риск повторных осложнений,
  • восстановить или компенсировать потерянные функции, вернуть максимальную самостоятельность,
  • помочь человеку справиться с психологическими проблемами,
  • адаптировать человека к повседневной жизни после травмы.
Команда специалистов в реабилитации

Программа реабилитации должна быть индивидуальной и проходить при участии команды специалистов.

  • Врач-реабилитолог (иногда невролог)

Координирует лечение, фиксирует цели реабилитации и этапы восстановления, проводит семейные встречи.

  • Физический терапевт

Оценивает физическое состояние пациента, помогает восстановить двигательные функции, учит пациента переворачиваться в кровати, пересаживаться в инвалидную коляску, вертикализироваться, стоять и т.д. При необходимости поможет подобрать вспомогательные средства перемещения.

  • Эрготерапевт

Заново учит человека выполнять бытовые задачи — умываться, одеваться, принимать пищу, соблюдать личную гигиену. При необходимости эрготерапевт подберёт специальные столовые и кухонные приборы, проконсультирует по снижению рисков падения и адаптации квартиры.

  • Психолог (или нейропсихолог)

Помогает справиться с переживаниями, которые беспокоят из-за травмы, оказывает психологическую помощь семье пациента.

  • Специалист по глотанию

Необходим, если была установлена гастростома и нарушены жевание и глотание.

  • Нейроуролог

Необходим, если установлен мочевой катетер или были нарушены функции мочевого пузыря, или у человека инфекции мочевыводящих путей.

  • Специалисты по уходу

Помогают пациенту с перемещением и соблюдением гигиены. При необходимости помощники по уходу научат родственников или сиделку правильным техникам перемещения и ухода.

Особенности реабилитации после травмы позвоночника

При поступлении пациента сотрудники реабилитационного центра должны оценить его состояние по специальным шкалам (например, по FIM). Оценка состояния поможет правильно назначить восстановительные процедуры, а также прогнозировать результаты реабилитации.

На первом этапе реабилитации важно избежать осложнений органов дыхания. Чем выше уровень повреждения, тем выше риск дыхательных осложнений. Улучшить работу органов дыхания помогут рекомендации лечащего врача и физиотерапевта, в том числе рекомендации по правильному позиционированию в кровати и в коляске. В уходе за трахеостомой, в откашливании и очищении дыхательных путей от секрета помогут медсестры и специалисты по уходу.

При восстановлении нужно учитывать состояние пациента после травмы. Если персонал или ухаживающие родственники будут выполнять все задачи за пациента, есть риск потерять сохранившиеся после травмы функции.

Важно избегать длительных пассивных положений, так как они могут приводить к образованию пролежней и контрактур, что ухудшит состояние пациента. Например, контрактуры коленных суставов мешают пациенту пересаживаться с инвалидной коляски на кровать. Также важна осторожность с растяжками и отсутствие переизбытка упражнений для подвижности суставов: они тоже могут негативно сказаться на состоянии пациента. Необходимо соблюдать объем и технику упражнений, рекомендованные физическим терапевтом.

Центр реабилитации «Три сестры» занимается восстановлением пациентов после травмы спинного мозга. Специалисты нашего центра помогут вернуть максимальную независимость и восстановить утраченные функции.

Начните реабилитацию
Расскажите, что произошло и в каком состоянии сейчас находится пациент.

Мы изучим случай, составим план реабилитации и согласуем с вами дату заезда. Если нужно, организуем транспортировку из другой больницы или города.

Нажимая «Отправить» вы соглашаетесь с политикой обработки персональных данных
Спасибо! Мы получили вашу заявку. Свяжемся с вами в ближайшее время.
Что-то пошло не так!
Получить консультацию также можно:

по телефону +7 495 488-66-89

в WhatsApp

Вы также можете приехать к нам центр, получить бесплатную консультацию, задать вопросы доктору и посмотреть центр.
Как к нам попасть