Спинальный инсульт: признаки, лечение, реабилитация

Острое нарушение кровообращения возможно не только в головном мозге. Окклюзия (нарушение кровообращения) сосудов спинного мозга приводит к спинальному инсульту. По сравнению с инсультами головного мозга такие случаи довольно редки (1–1,5% от общего количества инсультов), однако возникают они, как правило, у людей в возрасте 30–50 лет.

Кровь к спинному мозгу поступает по трем основным артериям. Если с кровотоком в них и их ответвлениях возникают проблемы — это становится причиной спинального инсульта.

Факторы риска:

• аневризма аорты;
• нарушения свертываемости крови;
• протрузии позвоночных дисков, переходящие в межпозвоночную грыжу;
• опухоли, оказывающие давление на сосуды;
• варикоз спинномозговых вен;
• вертебральный остеохондроз;
• атеросклероз позвоночных сосудов;
• сосудистая мальформация (образование «клубков» сосудов);
• анатомические дефекты строения позвоночника (врожденные или приобретенные в результате травмы).

Симптомы инсульта спинного мозга могут проявляться по-разному, в зависимости от места кровоизлияния. Перечислим неспецифические признаки:

• боли в ногах и спине;
• появляющаяся и исчезающая хромота;
• потеря чувствительности кожи и мышц ног и спины;
• слабость рук, ног, паралич конечностей;
• нарушение функции органов таза (непроизвольная дефекация и мочеиспускание);
• резкие боли в области позвоночного столба.

Специфические симптомы позволяют определить участок поражения и отнести случай к одному из синдромов:

• Синдром Преображенского возникает при обширном инсульте любого из участков спинного мозга. Характеризуется парезом (неполным параличом) двух конечностей (руки, ноги или рука и нога с одной стороны), впоследствии — полным параличом конечностей, нарушением функций органов таза.
• Синдром передней ишемической полиомиелопатии (поражения периферических нервов) развивается при поражении передней части спинного мозга. Сохраняются лишь отдельные рефлексы конечностей при практически полном парезе, атрофируются мышцы спины.
• Синдром центромедулярной ишемии наблюдается при поражении центральной спинальной артерии. Развивается дисфункция мозжечка, парез конечностей, снижение чувствительности. Зачастую признаки принимают за симптомы рассеянного склероза, что осложняет диагностику.
• Синдром ишемии спинномозгового поперечника возникает при поражении радикуло-медуллярной артерии, питающей спинной мозг. Синдрому сопутствует болевой синдром участка поражения, снижение чувствительности конечностей.
• Синдром бокового амиотрофического склероза характерен для инсульта в верхней части спинного мозга. Рефлексы усиливаются, при этом атрофируются мышцы на кистях рук, слабеют конечности.
• Синдром Броун-Секара наблюдается при кровоизлиянии в центральной артерии при сохранении деятельности задних канатиков спинного мозга. Мышцы конечностей атрофируются, но сохраняют чувствительность.

В качестве диагностических методов назначаются рентген позвоночника, магнитно-резонансная томография, доплеровское УЗИ, компьютерная томография спинного мозга, спинальная пункция (забор тканей) и анализы крови. Также для уточнения диагноза показаны реоэнцефалография (исследование сосудов слабым электрическим током) и электронейромиография (исследование мышц слабым электрическим током). В зависимости от диагноза назначают лечение.

Основное лечение — медикаментозное: больному вводят препараты, восстанавливающие давление и сердечную деятельность, а при необходимости — разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованию. Назначают также миорелаксанты и препараты, способствующие восстановлению нервных тканей.

Хирургическое вмешательство осуществляется при геморрагическом инсульте — врач зашивает сосуды и восстанавливает их проходимость.

После того, как состояние пациента стабилизировано, рекомендуется комплексная реабилитация. Пациенту важна физическая терапия, лечебный массаж, занятия с эрготерапевтом, который заново научит человека выполнять бытовые задачи, учитывая двигательные и координационные нарушения. Кроме того, важна курация лечащим врачом и психологическая поддержка.

В центре реабилитации «Три сестры» с каждым пациентом работает команда из неврологов, физиотерапевтов, эрготерапевтов, психологов, специалистов по уходу. В нашем центры вы можете сделать первые шаги на пути к возвращению в прежнюю жизнь. Подробнее о программе реабилитации после инсульта смотрите у нас на сайте.