Работают ли пищевые добавки с коллагеном

Добавки с коллагеном обещают пациентам быстрое заживление костей после переломов, людям с болями в суставах – её уменьшения, спортсменам – быстрое восстановление после интенсивных тренировок, а желающим дольше сохранять молодость – замедление появления морщин. Разбираемся, работают ли добавки с коллагеном и какие средства действительно эффективны для людей с травмами.

Коллаген – один из основных структурных белков в тканях, в том числе костей, сухожилий, хрящей и кожи. В костной ткани коллаген образует органический каркас, который минерализуется с помощью кальция и фосфора – они придают кости твёрдость. В коже и сухожилиях коллаген помогает поддерживать плотность и прочность. Всего описано 26 генетических типов коллагена: это не одно вещество, а целое семейство белков, которые распределены между разными тканями и отличаются своими функциями.

Организм вырабатывает разные типы коллагена самостоятельно, однако с возрастом этот процесс постепенно замедляется. На это также влияют недостаточно разнообразнее питание, курение, недостаток сна, дефицит белка. В результате возрастных изменений кожа становится менее упругой, появляются морщины, снижается прочность волос и ногтей, а ткани суставов и связок хуже переносят нагрузку.

Чтобы восполнить дефицит, некоторые люди принимают коллаген в вине порошков и капсул. Они производятся из сырья крупного рогатого скота или из рыбьей кожи или чешуи. Добавки имеют дозировку от 5 до 20 граммов: повышенное употребление может привести к расстройству желудка, вздутию, головным болям, аллергическим реакциям. Иногда нежелательные эффекты возникают при применении стандартной дозы.

Пациенты после переломов тоже принимают добавки с коллагеном в надежде поддержать заживление костей. В целом, это достаточно популярные во всём мире средства: с 2014 года продажи добавок и косметических средств с коллагеном продолжают только расти.

Заживление перелома обычно занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Чтобы ускорить заживление и снизить риск несращения, пациенты нередко принимают пищевые добавки. Среди них обычно коллаген, аминокислоты, кальций, витамин D, магний, цинк, витамин C, креатин.

Однако современные данные показывают, что нет пользы в назначении добавок всем пациентам с переломами и терапию всегда нужно подбирать индивидуально. Вот, что известно:

• Смеси аминокислот в отдельных исследованиях показали потенциал к снижению частоты несращения и послеоперационных осложнений, но эти исследования не были сфокусированы на сращении перелома как основной цели приёма;
• Белковые добавки могут быть полезны пациентам с недоеданием и пожилым людям, но не для сращения костей;
• Нет качественных данных, которые бы подтвердили, что приём цинка и витамина C гарантированно полезен при переломах;
• Данных про магний недостаточно, чтобы прописывать его пациентам для заживления переломов;
• Витамин D и кальций могут улучшать процесс заживления у пациентов с дефицитом. Значит, при дефиците витамина D или недостаточном поступление кальция с пищей, есть смысл их корректировать с помощью препаратов, так эти элементы важны для минерализации и костного обмена. При этом высокодозные схемы не показывают значимого ускорения сращения.

Нет и качественных доказательств пользы добавок с коллагеном. В клинических обзорах по ускорению сращения переломов среди методов, потенциально ускоряющих сращение переломов, коллаген не рассматривается.

Дело в том, что данные, полученные о пользе добавок с коллагеном, нередко основаны на краткосрочных исследованиях, на малых выборках (часто от 15 до 50 человек), а также на изучении в группах риска (например, среди женщин в постменопаузе без переломов). То есть, стандартизированных методов оценки у проведённых исследований нет.

Кроме того, немалая доля исследований о добавках с коллагеном полностью или частично финансируется компаниями, заинтересованными в его производстве. Из-за этого трудно оценить, насколько эти добавки действительно полезны. Большинство публикаций рассматривают конкретный продукт бренда, однако разные добавки имеют разный аминокислотный состав, даже если речь идёт об одном и том же типе коллагена.

Самое важное – правильное позиционирование сломанной кости и фиксация перелома, соблюдение режима нагрузки и занятия с физическим терапевтом. Чтобы быть уверенным, что восстановление проходит правильно, а упражнения выполняются в достаточном объёме и безопасно, можно записаться на выездную реабилитацию. С пациентом дома регулярно занимается физический терапевт из клиники, при необходимости приезжает эрготерапевт и медицинская сестра.

Другие лекарства рассматриваются как потенциальные средства для ускорения сращения и могут применяться как системно, так и местно — непосредственно в области перелома. Однако убедительных данных в пользу их рутинного назначения всем после переломов пока недостаточно. Наиболее изученным препаратом из этой группы считается терипаратид — рецептурное инъекционное средство, стимулирующее костеобразование. Его могут назначить пациентам с остеопорозом, а не всем подряд после перелома.

Важно поддерживать здоровую диету. Продукты с высоким содержанием белка могут поддерживать выработку коллагена, потому что содержат аминокислоты, необходимые для его синтеза, – глицин, пролин и гидроксипролин. К таким продуктам относят рыбу, птицу, мясо, яйца, молочные продукты, бобовые и сою. Для синтеза коллагена также важны цинк и витамин C. Цинк содержится в бобовых, орехах, цельнозерновых продуктах и моллюсках, а витамин C – в цитрусовых, ягодах, зелени, помидорах.

Также желательно не курить или хотя бы пытаться делать это как можно реже. У курящих людей риск несращения примерно вдвое выше, чем у тех, кто не курит, а времени на заживление обычно нужно больше.

Добавки с коллагеном рекламируются как средство для уменьшения боли и поддержки суставов при остеоартрите. Есть данные, что гидролизат коллагена (расщеплённый на пептиды для лучшего растворения) и неденатурированный коллаген II типа (ближе к первоначальному состоянию, обычно продаётся в добавках для поддержки суставов) могут давать небольшое улучшение состояния. Качество доказательств остаётся ограниченным: многие исследования были небольшими и длились несколько недель, а их результаты – неоднородными.

В долгосрочной перспективе убедительной пользы добавок с коллагеном при остеоартрите нет. В отличие от физической терапии, обезболивающих и внутрисуставных глюкокортикоидов добавки с коллагеном не входят в клинические рекомендации по лечению остеоартрита.

Есть немало исследований, в которых изучено, помогают ли добавки с коллагеном замедлить возрастные изменения кожи. И многие из них показали, что коллаген работает. Однако эти исследования частично или полностью спонсированы фармкомпаниями. Качественный мета-анализ и вовсе показал, что коллаген в добавках не влияет ни на состояние морщин, ни на увлажнение кожи.

Недостаток добавок с коллагеном также состоит в том, что они относятся к БАДам, которые не имеют должного контроля, в отличие от лекарственных средств. То есть, не всегда понятно, что именно они содержат, в какой точно дозировке и не обязаны давать тот эффект, который заявлен на этикетке. Кроме того, есть опасения, что некоторые добавки на основе сырья из рыбы могут содержать тяжёлые металлы, например, ртуть.

Чтобы удовлетворить нужды производителей коллагеновых добавок из говяжьего сырья, в Парагвае и Бразилии вырубают леса для увеличения размеров ферм. Одно из журналистских расследований показало, что с мясной промышленностью связано 80% вырубки тропических лесов в Бразилии и один из главных ее продуктов — коллаген.

И ещё один практический момент: добавки могут давать ложное чувство контроля. Естественную выработку коллагена разумнее поддерживать цельным рационом, снижением факторов риска и здоровым образом жизни, а не полагаться на добавки с коллагеном.