Каким должно быть питание после травм и ортопедических операций

Для восстановления повреждённых тканей и для поддержания работы мышц нужны питательные вещества и энергия. Разбираемся, каким должно быть питание в восстановительном периоде, что делать, если нет аппетита, и к каким специалистам при необходимости обращаться за помощью.

Если врач назначил вам специальную диету, следуйте его рекомендациям. Питание после операций на органах пищеварения устроено иначе.

Для восстановления нужно полноценное и разнообразное питание, поэтому в рацион включают источники белка и энергии, овощи, фрукты и продукты, содержащие полезные жиры.

Белок нужен для восстановления тканей и поддержания мышц. Его источники — мясо, птица, рыба, яйца, молочные продукты, бобовые, сыр тофу. Важно включать белковые продукты в основные приёмы пищи: например, творог или яйца на завтрак, на обед — суп с чечевицей или курицей, а на ужин — рыба с гарниром.

Источниками энергии могут быть крупы, хлеб, картофель, макароны. Даже если двигаться временно приходится меньше, резко ограничивать углеводы без рекомендации врача не стоит.

Жиры помогают получать энергию и усваивать некоторые витамины. Их источники — растительные масла, орехи, семечки, авокадо и жирная рыба. Достаточно добавлять их в привычные блюда: например, заправлять салат маслом или добавлять орехи в кашу.

Овощи и фрукты содержат витамины, минералы и пищевые волокна, а некоторые из них помогают в усвоении других полезных элементов. Не обязательно искать экзотические продукты: подойдут свежие или замороженные овощи, яблоки, ягоды, цитрусовые и другие доступные варианты.

Кальций содержится в молоке, йогурте и сыре, а также в некоторых растительных продуктах: брокколи, капусте, соевых бобах и тофу, приготовленном с использованием кальция. Его иногда добавляют и в некоторые растительные напитки — например, в миндальное или в овсяное молоко. Ещё один источник кальция — консервированная рыба, которую едят вместе с мягкими костями, например сардины. Хотя шпинат содержит много кальция, в нём также есть оксалаты, которые снижают усвоение. Шпинат нельзя считать хорошим его источником.

Витамин D помогает организму усваивать кальций. Он содержится в жирной рыбе, яичных желтках и некоторых обогащённых продуктах, однако получить достаточное количество только с пищей бывает трудно. Организм также вырабатывает витамин D под действием солнечного света. Взрослым необходимо 10 мкг, или 400 международных единиц, витамина D в день. При дефиците важно обсудить его дополнительный приём в виде жирорастворимых капсул или капель.

Некоторые исследования показывают, что избыток витамина A повышает риск переломов. Людям, которые часто едят печень, рекомендуется употреблять её не больше раза в неделю. Людям с повышенным риском остеопороза, например женщинам после менопаузы и пожилым людям, рекомендуется ограничивать потребление ретинола до 1,5 мг в день.

Важно учитывать, что некоторые вещества влияют на усвоение друг друга. Кальций или кофеин уменьшает усвоение железа при одновременном приёме. Однако разделять продукты на разные приёмы пищи имеет смысл, если выявлен дефицит железа или назначены препараты железа и кальция. В таком случае нужна консультация специалиста.

Для восстановления организму нужны разные витамины и минералы. Например, кальций и витамин D важны для костной ткани, железо участвует в переносе кислорода, а витамин C и цинк нужны для процессов восстановления тканей и для усвоения железа из растительной пищи. Почти все эти вещества можно получать с продуктами.

Биологически активные добавки не заменяют полноценный рацион и лечение, а принимать их «на всякий случай» небезопасно: избыток некоторых веществ может навредить, а отдельные добавки — взаимодействовать с лекарствами.

Есть миф, что для заживления костей после переломов нужен коллаген в добавках. Качественных доказательств, что они помогают костям срастаться быстрее, нет. Организму необходим белок, однако это не означает, что коллаген из добавки напрямую попадёт в повреждённую ткань.

Протеиновые батончики и порошковые смеси — это дополнительные источники белка, однако сами по себе они не ускоряют сращение костей и не заменяют разнообразный рацион.

Ещё при восстановлении после травм иногда принимают добавки с омега-3 жирными кислотами, магнием, витаминами группы B, витамином D и кальцием. Однако они могут быть нужны при дефиците. Например, дополнительный кальций и витамин D могут быть нужны при недостаточном поступлении этих веществ или повышенном риске остеопороза, но не ускоряют сращение костей сами по себе. Магний участвует в работе мышц и нервной системы, но убедительных доказательств, что его добавки ускоряют восстановление после переломов у людей без дефицита, нет. Омега-3 и антиоксидантные комплексы также не заменяют лечение и полноценное питание, а их эффективность для заживления травм остаётся недостаточно изученной.

Если обычного рациона недостаточно, то врач после консультации может назначить лечебное питание.

Жидкость нужна организму для нормальной работы, в том числе для пищеварения. Старайтесь пить регулярно в течение дня: можно держать воду в бутылке или поильнике на тумбочке рядом с кроватью, если самостоятельно ходить на кухню пока трудно. Подойдут и другие привычные напитки, а часть жидкости организм получает с пищей, например с супом.

Потребность в жидкости у всех разная. При некоторых заболеваниях почек или сердечной недостаточности жидкость может задерживаться в организме, вызывать отёки и одышку. В таких случаях врач иногда рекомендует ограничить её количество. На консультации нужно уточнить, сколько именно пить воды в день.

Кофе и чай содержат кофеин, поэтому они могут немного снижать усвоение кальция. Обычно это не повод полностью отказываться от любимого напитка: важнее следить, чтобы в рационе было достаточно источников кальция. Если назначены препараты кальция или железа, нужно уточнить у врача, в какое время их лучше принимать и чем запивать.

Продукты с высокой степенью переработки часто содержат много сахара и вредных жиров и практически не обладают пищевой ценностью, так что их лучше избегать.

После травмы или операции человеку может быть трудно съедать обычную порцию. Если аппетит снизился, можно стараться есть чаще и небольшими порциями, просить близких готовить любимые блюда.

Удобно заранее держать под рукой продукты, которые не требуют сложного приготовления: йогурт, творог, яйца, готовые к употреблению овощи и фрукты, консервированную фасоль или рыбу. Из них можно быстро собрать простой приём пищи.

Людям после травмы бывает сложно готовить. Например, можно заранее приготовить несколько порций супа или другого любимого блюда и заморозить их. Также можно разделить приготовление на несколько этапов: сначала сделать заготовки, а затем приготовить блюдо. Если сложно долго стоять, часть работы на кухне можно выполнять сидя.

У пожилого человека снижение аппетита и трудности с приготовлением еды можно не заметить. Если человек заметно теряет вес или долго ест мало, нужно обратиться к врачу. Важна оценка нутритивного статуса, так как у пожилых саркопения может развиваться независимо от недостаточного питания.

Слишком строгие ограничения. После травмы может казаться, что из-за снижения активности нужно резко уменьшить порции или исключить целые группы продуктов. Однако если питания недостаточно, может снижаться мышечная масса и замедляться заживление. Поэтому менять рацион нужно с учётом рекомендаций врача.

Пропуск приёмов пищи. Боль, усталость или неудобный режим могут мешать вовремя поесть. Если большие порции не подходят, можно распределить еду на несколько небольших приёмов в течение дня.

Некоторые люди намеренно делают длительные перерывы между приёмами пищи — например, практикуют интервальное голодание. Если перерывы длительные, может быть сложно получить достаточно энергии и белка, особенно при сниженном аппетите. Интервальное голодание не ускоряет восстановление после травм. Его преимущества для снижения веса также не установлены.

Рассчитывать на витамины в таблетках и БАДы. Важнее и эффективнее получать полезные вещества из пищи.

Если человек заметно теряет вес, почти не ест, долго не может вернуться к привычному питанию или нуждается в особом рационе из-за сопутствующих заболеваний, стоит обратиться к лечащему врачу. При необходимости он привлечёт диетолога или других специалистов.

Если проблема связана с бытовыми действиями, может помочь эрготерапевт. Специалист научит быстрее и удобнее выполнять повседневные задачи: доставать продукты, пользоваться посудой, нарезать продукты и организовать пространство на кухне. Иногда для этого достаточно изменить расположение вещей или подобрать приспособления.

Физический терапевт помогает постепенно возвращаться к движениям и повседневным занятиям. Вместе с пациентом он определяет цели реабилитации и подбирает упражнения, которые помогают восстанавливать силу, подвижность и равновесие. Например, после перелома ноги специалист может учить человека вставать, ходить с опорой и постепенно увеличивать расстояние, а после травмы руки — работать над движениями, нужными в быту.

Команда клиники «Три сестры» может приезжать к пациентам домой, чтобы помочь восстановить движение, вернуться к повседневным делам и найти решения для жизни дома. Программа строится с учётом состояния, возможностей и целей каждого человека.