Массаж в реабилитации: когда он нужен и как его правильно применять

Массаж помогает уменьшить боль, справиться с эмоциональным напряжением и восстановить подвижность в суставах, мышцах и мягких тканях. Рассказываем, в каких случаях он необходим и почему только с помощью массажа справиться с последствиями болезни или травмы не получится.

Мануальное воздействие на мягкие ткани при массаже помогает облегчить боль, снять мышечное напряжение и справиться со стрессом. Массаж используется как дополнение к программам восстановления, так как позволяет сократить время лечения и улучшить терапевтический эффект от реабилитации.

Массаж применяется при десятках различных состояний у детей и взрослых:

• после инсульта в сочетании с физической терапией — помогает восстановить движение в руках и ногах, а также снизить спастичность и справиться с бессонницей;

• у людей с рассеянным склерозом — снижает чувство усталости, уровень боли, спастичности;

• помогает облегчить боль после операции на сердце, при некоторых раковых заболеваниях, при острых и хронических состояниях в пояснице;

• помогает справиться с депрессией;

• может быть полезен при бессоннице;

• при болезни Паркинсона улучшает двигательные функций и общее самочувствие;

• назначается по согласованию с хирургом до и после операции по замене тазобедренного сустава, чтобы уменьшить отёк, уменьшить боль и снизить риски осложнений.

Виды, методы и эффективность массажа изучали в сотнях рандомизированных клинических испытаниях и описывали в десятках систематических обзорах. Большинство выводов имеют умеренную достоверность — это значит, что информация из них основана на независимых и близких по целям клинических испытаниях.

При этом массаж в реабилитации всегда назначается с другими видами терапии. Например, в дополнение к занятиям с физическим терапевтом, акватерапевтом, психотерапевтом.

Не существует единой классификации видов массажа: деление на спортивный, расслабляющий и лимфодренажный скорее общепринятое, чем медицинское. У каждого специалиста под этими терминами могут быть немного разные техники и подходы. Тем не менее в разных источниках можно встретить описания видов массажа.

шведский массаж— мягкий массаж всего тела, который помогает снять мышечное напряжение и расслабиться. Массажист использует длинные плавные поглаживания, глубокие круговые движения, постукивания и вибрацию;

массаж глубоких тканей — похож на шведский, но более сильный. Массажист использует медленные поглаживания и глубокое нажатие пальцами, чтобы снять напряжение с мышц и соединительных тканей. Полезен для людей с травмами, мышечной напряженностью и хронической мышечной болью;

спортивный массаж — похож на глубокий массаж тканей, но воздействует на мышцы, которые активизируются во время занятий спортом. Массажист чередует сильное давление с успокаивающими поглаживаниями. Спортивный массаж снимает напряжение в мышцах и используется в терапии спортивных травм;

массаж триггерных точек — массажист использует прямое давление на триггерные точки, например, на узел на шее или напряженное место на спине. В результате усиливается приток крови к этим участкам, а мышцы расслабляются. Этот вид массажа может быть полезен людям с травмами и хронической болью, а также при мигрени;

рефлексотерапия — массаж, при котором массажист давит с разной силой на точки на ступнях, руках и ушах. Рефлексотерапия может снять боль, усталость, тревожность, помочь при проблемах со сном у пациентов с лимфомой;

миофасциальный релиз — массажист разминает и растягивает мышцы и фасцию, чтобы снять напряжение и спазмы. Миофасциальный релиз считается разновидностью глубокого массажа и применяется для снятия напряжения в шее, плечах, спине;

лимфодренажный — мягкий массаж, который помогает лимфатической жидкости свободнее циркулировать в организме. Подходит людям с воспалениями, например с артритом, а также пациентам после мастэктомии, во время которой удаляют лимфатические узлы;

шиацу — японский массаж, который помогает расслабиться, снять стресс, боль и напряжение. Массажист использует ритмичное давление на определенные точки тела. Шиацу применяют при болях в пояснице, а также, чтобы улучшить качество сна и снять дневную усталость у молодых спортсменов с сотрясением мозга.

В реабилитации пациентов после инсульта, операций и травм используют лечебный массаж, который направлен на работу мышцами, фасциями, сухожилиями и связками. Цели массажа в реабилитации — снять мышечную скованность и спастику, уменьшить боль, расслабить мышцы, поддержать работу суставов и связок. Его выполняют в медицинских учреждениях обученные специалисты. Во время лечебного массажа используют разные техники, например, шведский массаж и массаж глубоких тканей. В зависимости от потребностей пациента может применяться лимфодренажный массаж, массаж триггерных точек, миофасциальный релиз.

Лечебно-реабилитационный массаж выполняют обученные и сертифицированные специалисты:

• массажисты со средним медицинским образованием медсестры, медбрата или фельдшера;
• сертифицированные массажисты без медицинского образования, которые прошли обучение на курсах массажистов и получили свидетельство или сертификат.

С пациентами на реабилитации массажисты работают по назначению лечащего врача. Если состояние пациента ухудшилось или возникли новые риски осложнений, лечащий врач передаёт эту информацию массажисту, чтобы тот подобрал подходящую безопасную технику и избегал уязвимых зон.

Массаж в реабилитации должен применяться с осторожностью. Чтобы случайно не навредить пациенту, нельзя давить на зону с поврежденным нервом, область тромбоза, поверхностную опухоль, поврежденную кожу и чувствительные области.

Во время массажа специалист следит за состоянием пациента. Нередко люди после инсульта или травмы не могут сообщить, что им больно, поэтому массажист отслеживает телесные реакции: подергивание рукой или ногой, учащенное дыхание, болезненную мимику. Если состояние пациента позволяет, массажист может договориться о невербальном жесте, который сообщит, что человеку больно. Боль свидетельствует о воспалении, отеке, повреждении кожи, сосудов или нервов. Болевые ощущения — сигнал, что массаж нужно остановить.

Массаж противопоказан:

• при болезнях кожи (грибковые заболевания, экзема, псориаз в стадии обострения, раны, язвы, ссадины, ожоги);
• при приёме препаратов для разжижения крови;
• при наличии медицинских устройств в теле, например, кардиостимулятора. При эндопротезировании суставов массаж применяется с осторожностью, чтобы не допустить силовых воздействий на суставы;
• при тромбозе глубоких вен;
• при повышении температуры тела;
• при остеопорозе;
• при опухолях.

Массаж обычно не рекомендуется, если предстоит операция или сразу после хирургического вмешательства. Но бывают исключения, например, если пациент ожидает операцию по замене тазобедренного сустава. При этом массаж не проводится в зоне острого воспаления, а после операции — только после разрешения хирурга и вне зоны вмешательства.

Массаж — это метод в комплексной программе реабилитации после инсульта, травм, при хронической боли. Важнее как можно раньше начать занятия с физическим терапевтом, эрготерапевтом, логопедом, акватерапевтом, нейропсихологом и другими специалистами.

Ранняя реабилитация повышает шансы на возвращение утраченных функций и вернуться к привычной жизни. Массаж может в этом помочь, но косвенно — как дополнение к основной программе реабилитации.

Чтобы узнать больше о реабилитации — подпишитесь на канал клиники «Три сестры» в Телеграме