Как выбрать ходунки: практичные советы от специалиста

Ходунки помогают передвигаться безопасно без дополнительного риска падения. Одним пациентам нужны простые ходунки без колёс, другим — подлокотные, а третьим безопаснее использовать роллатор с сиденьем и тормозами. Рассказываем, на что ориентироваться при выборе ходунков.

Существует несколько основных видов ходунков — для разных пациентов и для разных ситуаций.

Стандартные ходунки без колёс

Это обычные ходунки, которые приподнимают и переставляют вперёд при каждом шаге. Они подходят людям, у которых достаточно силы в руках и сохранено равновесие, но нужно снизить нагрузку с ног.

Такие ходунки часто используют после операций на тазобедренном или коленном суставе, при лёгких нарушениях походки, а также на более позднем этапе восстановления после травм или операций на спине. Их плюс в том, что они дают хорошую устойчивую опору.

При этом это не всегда подходящий вариант для пожилого человека: если трудно поднимать конструкцию, то такой вариант может быть неудобным и небезопасным.

Ходунки с колёсами спереди

Это более удобный вариант для тех, кому сложно каждый раз поднимать и переставлять ходунки. Передние колёса позволяют катить их вперёд, а задние ножки остаются опорой и частично выполняют роль тормоза.

Такой тип часто подходит пожилым людям: он легче в использовании, чем ходунки без колёс, но при этом устойчивее, чем полностью колёсные модели. Они используются при общей слабости, шаркающей походке, болезни Паркинсона, после инсульта или при сниженной выносливости.

Подлокотные ходунки

Подлокотные ходунки, или ходунки с опорой на предплечья, используют, когда человеку трудно опираться на кисти. Вес тела переносится не на ладони, а на предплечья, и нагрузка на кисти и лучезапястные суставы меньше.

Подлокотные ходунки применяют на начальном этапе восстановления, когда пациент слаб, не может уверенно опираться руками или нуждается в большей поддержке. Например, после серьёзных операций, травм позвоночника и спинного мозга, при выраженной слабости, ревматоидном артрите, контрактурах.

В реабилитации с такими ходунками иногда работают вдвоём: физический терапевт и ассистент страхуют пациента и помогать делать первые шаги.

Ходунки-роллаторы

У роллаторов четыре колеса, ручные тормоза, сиденье для отдыха, а иногда есть корзина или сумка. Они подходят людям, которым нужно не только опираться, но и регулярно останавливаться, садиться, отдыхать.

Такой вариант часто используют пожилые люди с проблемами равновесия и выносливости, при одышке, сердечной или лёгочной недостаточности, болезни Паркинсона, деменции, рассеянном склерозе. Большой плюс роллатора — возможность отдохнуть в любой момент.

При тяжелых когнитивных нарушениях ходунки-роллаторы могут быть небезопасны: важно, чтобы человек понимал, как пользоваться тормозами и не забывал это делать.

Если пожилой человек способен приподнимать ходунки и у него достаточно силы в руках, можно рассмотреть стандартную модель без колёс. Она даёт устойчивую опору, но требует усилий.

Если ходунки тяжело поднимать, подойдут модели с передними колёсами. Они легче в движении и часто удобны при слабости, шаркающей походке, после операций или травм.

Если есть боли в кистях, слабый захват, артрит, последствия инсульта или человеку трудно держаться за ручки, стоит рассмотреть подлокотные ходунки.

Если пожилой человек быстро устаёт, часто останавливается, боится упасть, имеет проблемы с равновесием или нуждается в отдыхе во время прогулки, вероятно, подойти роллаторы. Но только при условии, что он умеет пользоваться тормозами.

Если человек не может уверенно стоять без опоры, плохо координирует движения или часто падает, то скорее всего понадобится другое средство опоры, например, коляска. Всегда надёжнее проконсультироваться у физического терапевта и узнать, какая опора подойдёт.

Ходунки должны подходить человеку по высоте. Если они слишком низкие, человек будет наклоняться вперёд, перегружать спину и плечи. Если слишком высокие — будет трудно переносить вес и контролировать равновесие.

Обычно высоту подбирают так: человек стоит прямо, руки расслаблены вдоль тела, ручки ходунков находятся примерно на уровне запястий. При опоре локти должны быть слегка согнуты, без сильного напряжения в плечах.

Для подлокотных ходунков важно, чтобы предплечья удобно лежали на опорах, плечи не поднимались вверх, а корпус не заваливался вперёд.
Ходунки должны быть устойчивыми и не шататься, колёса двигаться плавно, а тормоза у роллатора должны легко нажиматься и надёжно фиксировать ходунки.

Важно подумать, как человек будет пользоваться ходунками дома. Ширина ходунков должна позволять проходить через двери и двигаться по квартире.

Перед началом использования ходунков нужно подготовить пространство. Узкие коридоры, ковры, пороги, скользкий пол и мебель могут мешать безопасной ходьбе.

Важно убрать ковры, провода, лишние предметы с пола. Освободить проходы между комнатами.

При ходьбе нельзя ставить ходунки слишком далеко вперёд. Человек должен перемещать их на комфортное расстояние, затем делать шаг, сохраняя корпус внутри рамы ходунков. Если корпус уходит далеко вперёд, повышается риск падения.

Не стоит резко разворачиваться, тянуться в сторону за предметами или переносить тяжёлые вещи в руках. Для мелких предметов лучше использовать сумку, корзину или помощь близких.

Если человек пользуется роллаторами, перед тем, как сесть, их нужно поставить на тормоза.

После операций, травм позвоночника, эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава правила ходьбы могут отличаться. Иногда важно соблюдать ограничения по нагрузке на ногу, правильно вставать с кровати, садиться, поворачиваться и ходить по лестнице. В таких случаях обязательна консультация специалиста.

Также важно подобрать удобную обувь и одежду. Лучше выбирать вещи по размеру, без длинных завязок и лишних деталей. Халаты, широкие брюки, длинные юбки и свисающие пояса могут цепляться за ходунки или попадать под ноги, поэтому, если человек пользуется ходунками, их лучше не носить. Из обуви подойдут модели с закрытой пяткой.

Физический терапевт может научить безопасно пользоваться ходунками. Специалист оценивает, насколько человек устойчиво стоит, как переносит вес тела, есть ли слабость в руках или ногах, страх падения, боль, одышка или ограничения после операции.

Физический терапевт покажет, как правильно вставать с кровати или стула, как начинать движение, останавливаться, разворачиваться, проходить через дверные проёмы, обходить мебель и преодолевать пороги. Отдельно отрабатывается правильная последовательность: сначала ходунки, затем шаг больной или более слабой ногой, затем шаг второй ногой — если такая схема подходит конкретному пациенту.

Если в доме есть лестница, помощь физического терапевта крайне необходима. Ходунки их нельзя просто ставить на ступеньки и переносить вес тела без обучения, потому что можно потерять равновесие и упасть. Иногда безопаснее использовать не ходунки на лестнице, а перила, трость или помощь сопровождающего — но только если человек физически способен это делать.Первый выход по лестнице нужно отрабатывать с физическим терапевтом. Специалист покажет, как правильно подниматься и спускаться, с какой стороны должен стоять помощник, как переносить ходунки, когда можно использовать перила, а когда лестница временно противопоказана. Также он оценит, нужен ли второй человек для страховки и что ему делать, если близкий человек теряет равновесие.

Научиться пользоваться ходунками в разных ситуаций и продолжать восстановление поможет домашняя реабилитация. В реабилитации на дому могут участвовать физический терапевт, эрготерапевт, медсестра, врач, тазовый терапевт. Специалисты видят человека в реальной среде и составляют программу под его состояние и цели восстановления.

Текст: Диана Карлинер