Как действовать, если у близкого эпилепсия

Если вы читаете этот текст, вероятно, в вашем окружении есть человек с эпилепсией: родственник, друг, ребёнок, коллега. Мы постараемся подготовить вас к приступу, чтобы вы знали, как действовать, и в целом знали про особенности здоровья вашего близкого.

В России скорую можно вызвать по номеру 103 или 112.

Эпилепсия — это хроническое заболевание мозга, при котором у человека повторяются приступы из-за нарушения нормальной электрической активности мозга. Обычно диагноз ставится на основании минимум двух приступов без четкой причины с интервалом от 24 часов.

Эпилепсия встречается у людей всех возрастов, у мужчин и женщин, среди разных этнических групп. Это одно из самых распространённых неврологических заболеваний.

Эпилепсия бывает врождённой и приобретённой, если она возникла из-за инфекции, черепно-мозговой травмы (ЧМТ), инсульта, опухоли головного мозга или метастазов в мозг, болезни Альцгеймера и другие виды деменции. У людей с расстройствами аутистического спектра, умственными нарушениями, при ДЦП тоже возможны эпилептические приступы. Однако половина пациентов не знает, с чем именно связана причина эпилепсии у них.

После инсульта приступ может случиться в первые дни или недели. Риск выше после тяжёлого инсульта и поражения коры головного мозга. Инсульт — самая частая причина судорог у пожилых людей.

После черепно-мозговой травмы приступы делят на ранние и поздние. Ранние приступы — это те, что возникают в первую неделю после травмы. Для профилактики ранних приступов врачи после травмы часто назначают противоэпилептические препараты.

Симптомы приступов сильно различаются. Одни пациенты теряют сознание и падают во время припадка, другие могут оставаться в положении сидя или стоя и смотреть в одну точку в течение нескольких секунд. Кто-то испытывает страх, кто-то видит вспышки перед глазами.

Существует несколько типов эпилепсии: обновленная классификация включает четыре основных класса заболевания и 21 тип приступов.

• Фокальная эпилепсия;

Самая распространенная форма. Патологические сигналы образуются в одной части мозга.

Во время приступа человек может оставаться в сознании. Может чувствовать необычные ощущения: страх, радость, грусть, тошноту, запахи, звуки, вкусы или зрительные образы. Иногда двигается только одна часть тела, например рука или лицо. Однако в некоторых случаях человек теряет сознание.

Во время приступа человек может выглядеть растерянным, не отвечать, делать повторяющиеся движения: моргать, жевать, теребить одежду, ходить по кругу. Такие движения называются автоматизмами.

У некоторых людей перед приступом возникает аура — ощущение, которое предупреждает, что приступ скоро начнется.

• Генерализованная эпилепсия;

Во время приступов вовлечены обе стороны мозга. Они могут сопровождаться потерей сознания, падением, сильными мышечными сокращениями.

Одна из подгрупп генерализованной эпилепсии включает абсансы — кратковременные приступы с потерей внимания к происходящему. Человек может замирать, переставать говорить, при этом моргать и совершать движения телом из-за подёргивания мышц.

При такой эпилепсии возможно выпадение из памяти событий, происходивших за несколько часов до приступа.

• Неуточнённые приступы;

Так называют приступы, когда невозможно точно определить, у человека фокальный или генерализованный приступ. По мере возникновения новых симптомов и признаков приступ можно переклассифицировать.

• Неклассифицированные приступы;

Если врач уверен в том, что приступ был, но данных слишком мало, чтобы описать его характер, то он относит его в неклассифицированные приступы.

Отдельно выделяют инфантильные спазмы — это тип приступов, который начинается до того, как ребёнку исполнилось шесть месяцев. Во время приступа ребёнок может резко опускать голову, сгибаться в туловище, поднимать руки к голове, вскрикивать. Если приступы возникают ночью, их могут спутать с расстройством сна.

Также среди детей встречается синдром Леннокса-Гасто — тяжёлая форма эпилепсии, при которой у ребёнка приступы проявляются по-разному.

Главная задача — обезопасить человека от травмы.

Посмотрите на время. Если приступ длится больше пяти минут, нужна скорая медпомощь;

Если падает, постарайтесь помочь ему безопасно опуститься на пол или землю. Не удерживайте его силой и не пытайтесь остановить судороги.

Освободите пространство вокруг: уберите стул, острые предметы, горячую кружку, провода, всё, обо что можно удариться или обжечься.

Подложите под голову что-то мягкое и плоское — куртку, полотенце, сложенный шарф. Ослабьте шарф, галстук, тугой воротник. Если возможно, аккуратно поверните человека на бок, чтобы слюна или рвотные массы легче вытекали изо рта и не мешали дыханию, а также, чтобы избежать прикусывания языка.

Если вокруг собирается толпа спокойно попросите людей отойти и освободить пространство. Для оказания помощи достаточно одного, максимум трёх человек.

После приступа оставайтесь рядом. Человек может быть сонным, растерянным, раздражённым и не помнить, где находится. Говорите коротко и спокойно: «У тебя был приступ, ты в безопасности, я рядом». Не торопите подниматься.

Если приступ случился на улице, в магазине, на работе или в транспорте, помогите человеку уйти в тихое место.

Не нужно разжимать человеку зубы или челюсть, класть в рот ложку, палец, платок или таблетки. Это травмирует зубы, челюсть и ваши пальцы.

Не удерживайте руки и ноги силой. Судороги так не прекратить, зато можно повредить суставы или мышцы.

Нельзя давать пить, есть или лекарства, пока человек полностью не пришёл в сознание и не может нормально глотать.

Во время приступа нельзя делать искусственное дыхание. Однако оно может потребоваться: если дыхание после приступа не восстановилось: тогда нужно вызвать скорую и следовать указаниям диспетчера.

У человека с риском судорог может быть с собой практичный набор для кризисной ситуации:

• Медицинский браслет или карточку, на которой написано «У меня эпилепсия». Можно добавить «Не кладите во время приступа мне ничего в рот, так вы сделаете только хуже». Люди, которые никогда не сталкивались с заболеванием, ошибочно считает этот метод работающим;
• Контакты для экстренной связи: родственник, друг, лечащий врач;
• Краткий план действий при приступе;
• Список лекарств c названиями, дозировками, временем приёма;
• Противоэпилептические препараты.

После того, как человек пришёл в себя после приступа, ему может пригодиться комплект чистой одежды. Некоторые приступы могут сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием или, реже, опорожнением кишечника.

Также может быть удобно, если с собой всегда есть небольшая бутылка воды и перекус, чтобы воспользоваться или после приступа.

Многие люди с эпилепсией могут делать то же, что и люди без эпилепсии.

Самое важное — принимать противосудорожные препараты так, как назначил врач. Самостоятельная отмена, пропуски, резкая смена дозы или замена препарата могут повышать риск приступов.

Существует больше 40 лекарств от эпилепсии, и у каждого есть свои преимущества и возможные побочные эффекты. Поэтому иногда требуется несколько месяцев, чтобы подобрать наиболее подходящее лекарство и дозировку. При этом у большинства людей приступы можно контролировать одним препаратом.

У части людей с длительными или повторными приступами врач назначает экстренное лекарство для дома, школы или поездок. Его дают только обученные люди и только по индивидуальному плану. Если лечение помогает, приступов может не быть месяцы или даже годы. Частота приступов может очень варьироваться: у кого-то — сотни приступов в день, у кого-то — один приступ в год.

Если приступы происходят ночью, человек живёт один или бывают генерализованные судорожные приступы, стоит отдельно обсудить с врачом риск травм и внезапной смерти при эпилепсии.

Если человек хочет водить машину или ездить на велосипеде, нужно спросить разрешение врача. В некоторых случаях это может быть очень опасно для жизни.

Важно следить за эмоциональным состоянием. У людей с эписиндромом нередко развивается депрессия, бывает тревога и подавленное состояние. С этим можно справиться с помощью психотерапии или лекарственными препаратами.

Чтобы снизить риск приступа, нужно избегать недосыпания и переутомления, сильного стресса, не принимать алкоголь. У некоторых людей причиной приступа становится мигающий свет и резкая смена световых картинок. Если есть такая особенность, но не все фильмы, концерты или компьютерные игры могут быть безопасны.

Полезно вести дневник приступов: записывать дату, время, длительность, что было перед приступом, была ли температура, недосып, стресс, пропуск лекарства, необычная нагрузка. Это можно делать в тетради, таблице, заметках в телефоне или по готовому шаблону. Шаблоны дневников помощи есть у Фонда больным эпилепсией «Содружество» и у проекта Epilepsyinfo. Дневник поможет врачу скорректировать лечение и видеть закономерности, а не случайные совпадения при приступах.

Близким важно не контролировать человека, а помогать ему поддерживать режим без излишних ограничений. Если пациент просит, можно напоминать ему о лекарствах и обсуждать ситуации, в которые требуется поддержка.

Подготовила Диана Карлинер