Какие гаджеты помогают в реабилитации: обзор технологий

Современные технологии применяются в реабилитации после инсульта, травм и хронических заболеваний. Они помогают восстанавливать утраченные функции, следить за состоянием вне больницы и облегчать повседневную жизнь. В статье расскажем, какие технологии могут быть полезны и как их используют в реабилитации.

Как технологии помогают ускорить восстановление

Реабилитационные и вспомогательные технологии — это устройства и инструменты, которые помогают справляться с повседневными задачами и восстанавливаться после болезни.

Вспомогательные технологии могут быть полезны при:

когнитивных нарушениях — когда человеку трудно читать, запоминать информацию или учиться;
нарушениях речи;
сниженном слухе или и зрении;
параличе, трудностях при ходьбе и с контролем различных движений, замедленной реакции;
сложностях с использованием привычных вещей.

Правильно подобранные технологии позволяют частично компенсировать утраченные функции, снизить влияние физических ограничений и поддержать самостоятельность.

На практике это выглядит так: допустим, пациент с черепно-мозговой травмой и афазией сначала пользуется карточками, на которых для общения с родственниками и ухаживающими обозначены базовые потребности и эмоции. Занимаясь с логопедом и нейропсихологом, он может постепенно перейти к альтернативным средствам коммуникации — например, к планшету с кнопками-пиктограммами и настроенными быстрыми фразами. Или, например, пациент с параличом может использовать клавиатуру с предиктивным набором на планшете или компьютере. Такая клавиатура подсказывает слова и готовые фразы при наборе букв с помощью взгляда.

Устройства и приложения для коммуникации

Проблемы с коммуникацией встречаются при церебральном параличе, аутизме, деменции, травмах мозга, рассеянном склерозе, болезни Паркинсона, после инсульта. При афазии, афонии и других речевых расстройствах можно использовать альтернативные и дополнительные средства коммуникации (АДК). Благодаря им человек ощущает себя услышанным и понятым, что позволяет эффективнее проходить лечение и реабилитацию. Такие устройства используют как временную или постоянную поддержку для общения.

Устройства для коммуникации особенно важны для тех, кому сложно выражать мысли словами или понимать других — ведь это влияет на все стороны жизни.

Низкотехнологичные средства

Эти устройства не требуют электричества и часто используются как базовый способ общения. Например, рамка с изображениями, символами и буквами: человек переводит взгляд на нужный символ, а собеседник по направлению взгляда понимает выбор. Или буквенно-цифровая доска: человек указывает пальцем или взглядом на символы, а собеседник соединяет их в слова. Для удобства можно использовать тактильные метки и крупную разметку, чтобы легче находить нужные символы.

Устройства голосового вывода

Электронные коммуникаторы произносят вслух выбранные человеком слова или фразы. Голос человека может быть записан или синтезирован компьютером.

Кнопочные. Панель с кнопками или ячейками, на каждой из которых — слово, картинка или символ. При нажатии устройство воспроизводит сообщение.
Сенсорные. Устройства с сенсорным экраном, где можно менять макеты и добавлять собственные слова, фото и символы. Часто совмещают функции планшета.
Текстовые. Пользователь набирает сообщение на клавиатуре, а устройство озвучивает его синтезированным голосом.
Двухэкранное устройство. Один экран видит пользователь, другой — собеседник. Можно печатать, сохранять сообщения и использовать функцию преобразования текста в речь.
Коммуникатор с рельефными символами. Подходит для незрячих и слабовидящих пользователей. Каждый символ связан с определённым сообщением, которое устройство может озвучивать.
Планшет, управляемый движениями глаз. Пользователь смотрит на цветные блоки с буквами, составляя слова, которые отображаются на экране и могут быть озвучены.

Программное обеспечение и приложения

Людям доступны разные типы программных решений — от образовательных приложений и коммуникаторов до онлайн-сервисов с большими библиотеками пиктограмм и синтеза речи. Приложения и программы устанавливаются на планшеты, смартфоны или компьютеры и позволяют общаться с помощью символов, текста и речи. Эти инструменты дополняют друг друга и подбираются в зависимости от возраста, характера речевого нарушения и технических возможностей устройства.

В России люди с нарушениями речи и опорно-двигательной системы часто пользуются программами LINKa. Его создатель — программист с ДЦП из Санкт-Петербурга Иван Бакаидов. В линейке есть несколько модулей: «Бумажная клавиатура» с большими кнопками на экране, «Нажми» с лёгким вводом с помощью переключателя, «Напиши», где текст трансформируется в речь и «Покажи» с озвучиванием пиктограмм. LINKa ориентирована на разные степени нарушений движения и позволяет быстро настроить интерфейс.

Ещё могут быть полезны:

Mecom Коммуникатор — мобильное приложение для формирования и развития речи. Занятия разработаны как серия уроков. Доступно на Android и iOS.

Аутизм: общение — приложение от центра реабилитации «Наш Солнечный Мир». Оно адаптировано для детей с аутизмом, направлено на развитие навыка спонтанной речи. Приложение позволяет создавать и озвучивать карточки, записывать часто используемые фразы.

Онлайн-коммуникатор — сайт для создания коммуникативных карточек на основе готовых шаблонов. Внутри большая библиотека озвученных изображений. Главное преимущество: подойдет для устройства с практически любыми техническими характеристиками. Однако использовать ресурс можно только при подключении к интернету.

Grid 3 — программное обеспечение для общения и обучения. Поддерживает управление айтрекером. Программа адаптирует обычный компьютер или планшет под потребности человека с инвалидностью: позволяет просматривать видео, пользоваться WhatsApp и выполнять поисковые запросы в интернете. Интерактивные функции, такие как коммуникативные таблицы и озвучивание текста, расширяют возможности устройства. Большой набор символов и готовых фраз упрощает освоение программы в раннем периоде восстановления.

Также логопед может использовать на занятиях приложения для восстановления речи. Многие из них предлагают набор упражнений на называние, понимание, чтение, письмо и артикуляцию и адаптируют сложность под пациента. Среди таких приложений:

Tactus Therapy — упражнения для разных уровней афазии.

Constant Therapy — библиотека заданий для речи и когнитивных функций, с адаптацией сложности и трекингом прогресса.

Cuespeak — приложение для занятий при афазии и апраксии.

Носимые устройства и трекинг состояния

Смарт-трекеры и носимые устройства — технологии, которые используют как при мониторинге здоровья, так и в реабилитации. Эти устройства позволяют непрерывно и точно следить за состоянием здоровья в жизни вне больниц. Носимые устройства содержат миниатюрные датчики для постоянного отслеживания ключевых физиологических показателей. К таким устройствам относятся:

повседневные смарт-часы и фитнес-трекеры — используются для отслеживания частоты физической активности, сердечных сокращений, уровня кислорода, веса. Они также могут отслеживать падения и вызывать помощь;
сенсоры движения — акселерометры, которые измеряют движение и могут быть использованы для отслеживания физической активности, а также для оценки симметрии ходьбы;
сенсоры для физиологического мониторинга — датчики, которые отслеживают частоту сердечных сокращений, уровень насыщения крови кислородом, а также специализированные датчики, которые круглосуточно мониторят артериальное давление.

Кроме того, существуют и другие носимые медицинские устройства для сердца — кардиомониторы и биосенсоры. Они помогают врачам получить более полное представление о состоянии сердечно-сосудистой системы.

В физической терапии носимые устройства, фитнес-трекеры и смарт-часы используют, чтобы отслеживать состояние и прогресс пациентов. В сочетании с мобильными приложениями для здоровья они позволяют отслеживать уровень боли, активности и выполнение упражнений. Фитнес-часы и трекеры дают возможность фиксировать шаги, нагрузку и прогресс в повседневной жизни.

Носимые устройства используются повсеместно, но врачи не всегда уверены в их точности и клинической надёжности и могут перепроверить данные с помощью медицинской техники.

Мобильные приложения в реабилитации

Мобильные приложения помогают пациентам активнее участвовать в восстановлении. С их помощью можно отслеживать движения, контролировать выполнение упражнений, получать напоминания и обратную связь — например, о правильности совершения движений и уровне физической нагрузки. Это удобный инструмент самоконтроля после травм, заболеваний и операций, который также позволяет врачу дистанционно наблюдать за прогрессом.

Разберем на примере инсульта.

В реабилитации применяют разные типы приложений — например, игровые, которые помогают повторять движения и тем самым способствуют улучшению походки, равновесия или ловкости рук. Такие приложения поддерживают регулярное выполнение основных движений и дополняют традиционную реабилитацию.

Есть и специальные приложения для восстановления речи при афазии. В них используются упражнения с картинками, словами или голосовым вводом. Такие программы могут помочь пациентам в восстановлении коммуникативных навыков.

Реабилитационные видео с упражнениями дают возможность заниматься дома в удобное время.

Кроме того, приложения позволяют отслеживать, насколько регулярно выполняются упражнения. К примеру, используются веб-платформы вместе с носимыми устройствами: они фиксируют уровень активности и поддерживают интерес к занятиям.

Ещё приложения собирают данные о тренировках, которые специалисты могут анализировать для корректировки лечения. Пациент при этом получает обратную связь о правильности выполнения упражнений — в реальном времени с помощью VR или датчиков, либо позже через уведомления или комментарии от врача.

Важно понимать, что мобильные приложения в реабилитации не заменяют работу с физическим терапевтов, а помогают сделать процесс более эффективным и удобным: подкрепляют мотивацию и регулярность занятий, упрощают удалённую реабилитацию и позволяют сочетать очные занятия и дистанционные.

Использование мобильных приложений в реабилитации имеет ряд недостатков. Пациенты с тяжёлыми нарушениями часто сталкиваются с трудностями при выполнении упражнений, что снижает их мотивацию и интерес к приложениям. Также они недоступны людям с когнитивными нарушениями. Некоторые приложения запускаются недоработанными и не обновляются: лишь немногие позволяют полноценно общаться со специалистом, а треть и вовсе не поддерживает видеоформат.

Виртуальная реальность в реабилитации

Виртуальная реальность (VR) — это технология, которая создаёт имитацию реального или вымышленного пространства для выполнения упражнений. Управлять действиями пациент может с помощью специальных перчаток, контроллеров или экзоскелетов. Такие тренировки делают процесс более увлекательным, помогают развивать движения, равновесие и когнитивные функции, а также стимулируют работу мозга, что поддерживает восстановление после травм и заболеваний.

Существуют три основных формата VR: полное погружение в трёхмерную среду с помощью гарнитуры, визуализация объектов на экране компьютера или консоли и наложение виртуальных объектов, например голограмм, на реальный мир с возможностью взаимодействия.

Технологии VR делают реабилитацию более эффективной и увлекательной. Они работают через несколько механизмов:

Мотивация и вовлечённость — элементы игры превращают упражнения в увлекательный процесс: тренировки могут проходить в виртуальном парке или в формате соревнований. Это помогает пациентам не бросать занятия.
Стимуляция мозга — повторяющиеся и целенаправленные движения в VR поддерживают нейропластичность, то есть способность мозга восстанавливаться и перестраивать нервные связи.
Обратная связь — VR даёт зрительные, слуховые и даже тактильные сигналы, помогая лучше контролировать движения.
Безопасная среда — в виртуальном пространстве можно отрабатывать даже сложные или потенциально рискованные действия без опасности для здоровья.

После инсульта VR помогает восстанавливать движения рук и равновесие, а также тренировать память и внимание. У пациентов с травмой спинного мозга VR может улучшать равновесие и способность к ходьбе, хотя данные о восстановлении функций ног и рук остаются противоречивыми. При болезни Паркинсона и рассеянном склерозе VR также поддерживает улучшение движений и равновесия.

После эндопротезирования коленного сустава VR помогает быстрее восстановить подвижность. В спорте технологии используют для анализа движений и снижения риска травм — например, при реконструкции передней крестообразной связки. Кроме того, VR снижает страх движения, помогает расслабляться перед соревнованиями и поддерживает нервно-мышечную тренировку.

Несмотря на всё это, эффективность использования технологии виртуальной реальности сильно зависит от диагноза и не всегда даёт стабильные результаты. Кроме того, у пациентов иногда возникают побочные эффекты — головокружение или тошнота. По статистике пациенты чаще отказываются от VR-занятий, чем от традиционных занятий с физическим терапевтом, что может быть связано с желанием человеческого контакта или с периодически возникающими техническими сбоями.

Электростимуляторы и нейротехнологии

В реабилитации после инсульта, травм, ДЦП, рассеянного склероза и болезни Паркинсона применяют разные виды электростимуляции: периферическую (нервно-мышечную), функциональную мышечную стимуляцию и неинвазивную стимуляцию головного мозга.

Неинвазивная нейростимуляция воздействует на кору головного мозга без хирургического вмешательства и направлена на изменение возбудимости нейронов. Это может способствовать восстановлению моторики, речи, глотания, памяти и других функций. Существуют данные об её эффективности при инсульте и травмах спинного мозга при сочетании с другими методами реабилитации.

Низкочастотную периферическую электростимуляцию применяют для восстановления движений при неврологических нарушениях — например после инсульта, травмы спинного мозга или ЧМТ, а также при рассеянном склерозе, ДЦП и болезни Паркинсона. Электрические импульсы чаще подаются не непосредственно в парализованные мышцы, а в сохранившиеся нервные волокна или моторные точки: так легче вызвать потенциалы действия, которые по двигательным путям достигают мышц, вызывая их сокращение и активируя спинальные рефлексы.

Функциональная электростимуляция (ФЭС) направлена на целенаправленные движения парализованных рук и ног. Один из известнейших примеров — стимуляция тыльного сгибателя стопы при «опущении» стопы после инсульта для восстановления походки. ФЭС помогает задействовать мышцы, улучшает кровообращение, предотвращает мышечную атрофию и поддерживает общую физическую форму пациента.

Комбинация ФЭС и робототехники усиливает терапевтический эффект: электростимуляция активирует мышцу, а экзоскелет или роботизированная система поддерживает и направляет движение. Такие решения применяются, например, для восстановления хватательных движений и функций руки.

В нейротехнологиях используют и более сложные разработки. Например, интерфейсы мозг-компьютер (BCI) — технологии, которые позволяют управлять внешними устройствами с помощью мозговой активности. Сенсоры считывают электрические сигналы, возникающие при намерении совершить движение, и программное обеспечение преобразует их в команды, например для управления протезом. Такие системы применяются для коммуникации, а также для активации мышц у пациентов с тяжёлыми нарушениями. Однако это высокотехнологичный интерфейс и использовать его есть смысл только после работы с более простыми инструментами.

Ошибки при использовании гаджетов в реабилитации

Использование современных гаджетов и высокотехнологичных устройств может приводить к ошибкам и трудностям, связанным как с самим устройством, так и с его применением.

Ошибка 1. Недостаточная доказательная база и противоречивые результаты.

Одна из главных проблем — ограниченное количество качественных исследований, которые могут подтвердить эффективность устройств. Результаты многих технологий, таких как VR или роботизированная терапия, часто противоречивы. Например, VR может улучшать функции рук и равновесие у одних пациентов, но не давать ощутимого эффекта у других. Аналогично роботизированные тренажёры могут ускорять восстановление ходьбы, но в долгосрочной перспективе результаты часто не отличаются от традиционной терапии. Долгосрочные данные по нейростимуляции и мобильным приложениям тоже ограничены, а влияние на повседневную активность остаётся неоднозначным.

Ошибка 2. Неподходящий выбор устройства.
Мало пользы покупать сенсорный планшет человеку с плохой моторикой или айтрекер при плохой калибровке зрения. Нужно подбирать метод под возможности пользователя (касание, переключатель, взгляд, голос) и делать выбор вместе со специалистом на реабилитации.

Ошибка 3. Игнорирование побочных эффектов.

Некоторые устройства и протоколы могут вызывать побочные эффекты. VR-тренировки способны провоцировать у пользователей укачивание, головокружение, головную боль и усталость. При использовании экзоскелетов возможны дискомфорт, трение и повреждение кожи в точках контакта, а также мышечная усталость и риск неправильного двигательного шаблона при пассивном движении. Важно помнить, что пассивное перемещение конечности само по себе не обеспечивает необходимый тренировочный эффект — для реального восстановления требуется участие специалиста.

Ошибка 4. Неправильные ожидания.

Пациенты могут ошибочно думать, что гаджеты заменят традиционную реабилитацию. Это может привести к потере ценного времени и замедлить восстановление. Кроме того, завышенные ожидания снижают мотивацию, если результаты не соответствуют прогнозам. Гаджеты обычно и требуют участия специалиста для безопасного использования.

Советы специалистов по выбору эффективных устройств

Подбирать технологии лучше вместе со специалистом во время реабилитации. Важно учитывать не только медицинские потребности, но и личные предпочтения, привычную среду и удобство использования.

Устройства должны дополнять, а не заменять традиционную терапию. Робототехника, VR, нейростимуляция и носимые гаджеты помогают тренировать функции, но основной упор остаётся на работу со специалистами. Перед началом использования важно убедиться, что пациент может безопасно выполнять упражнения и переносить нагрузку.

Фитнес-трекеры, умные часы, приложения для мониторинга здоровья и системы напоминаний помогают отслеживать активность, поддерживать режим упражнений, улучшать сон и питание, а также повышают независимость и комфорт пациента. Их можно включить в домашнюю реабилитацию, но они должны использоваться вместе с основными терапевтическими методами.

Начните реабилитацию

Мы перезвоним и расскажем о реабилитации всё, что важно в вашей ситуации.