Акупунктура в реабилитации: эффективность, исследования, мнения врачей

В традиционной китайской медицине акупунктура рассматривается как способ восстановить внутреннее равновесие и жизненную энергию. В западной медицине иглоукалывание может применяться для стимуляции нервных окончаний, мышц и соединительной ткани. Рассказываем, в каких случаях применяют акупунктуру и когда к ней прибегают в реабилитации.

Акупунктура, или иглоукалывание, — это система лечения в традиционной китайской медицине. В основе акупунктуры лежат философские принципы конфуцианства и даосизма. Согласно им, здоровье человека зависит от равновесия ци — жизненной энергии, которая течёт по проводящим путям в теле человека. Акупунктура предполагает введение тонких игл под кожу в точках вдоль этих путей.

Во время процедуры иглоукалывания специалист вводит тонкие иглы в определенные места на теле — их называют акупунктурными точками. Расположены они на голове, лице, ушах, шее, плечах, руках, спине, животе, ногах и стопах.

В акупунктуре применяют гибкие одноразовые иглы из нержавеющей стали длиной от 10 до 100 миллиметров: длинные иглы подходят для областей с толстыми тканями, а короткие — для головы и шеи.

Иглоукалывание обычно проводят курсом от шести до восьми процедур. За один сеанс обычно используют от 5 до 20 игл. Во время процедуры специалист по акупунктуре совершает следующие манипуляции:

• вводит иглы на разную глубину в точки по всему телу;
• вращает или перемещает иглы;
• оставляет иглы на теле на 10-15 минут;
• извлекает иглы.

Обычно люди не чувствуют введения игл при акупунктуре: они тоньше медицинских игл и ощущаются не так сильно, как, например, при инъекции. В редких случаях процесс может вызывать дискомфорт.

В момент, когда иглы находятся в теле, люди чувствуют тяжесть, онемение или покалывание.

Не рекомендуется проводить акупунктуру:

• пациентам с психозом или бредовыми расстройствами;
• при наличии активной инфекции (температура, сепсис);
• при злокачественных опухолях (исключение — в паллиативной медицине при согласовании с онкологом).

Электроакупунктура противопоказана людям с кардиостимуляторами, потому что слабые электрические импульсы, которые пускают к иглами, могут нарушить работу кардиостимулятора.

Беременность не считается противопоказанием, однако о ней нужно сообщить специалисту по акупунктуре и ведущему беременность врачу. Считается, что некоторые точки акупунктуры стимулируют схватки, что может привести к преждевременным родам.

Иглоукалывание не противопоказано при приеме антикоагулянтов и при нарушении свертываемости крови.

Акупунктура иногда используется как дополнительный метод для смягчения симптомов в составе мультидисциплинарного подхода, но не входит в международные стандарты реабилитации.

При мигрени и головной боли напряжения. Исследования показали, что иглоукалывание умеренно снижает частоту возникновения головных болей и уменьшает их интенсивность. Национальный центр комплементарного и интегративного здоровья США рекомендовал иглоукалывание при хронических головных болях, которые не поддаются медикаментозному лечению. Американская академия неврологии также признаёт эффективность акупунктуры при головной боли напряжения.

При лечении рака и в послеоперационные периоды. Акупунктуру иногда используют после химиотерапии и в послеоперационные периоды, чтобы снять тошноту и рвоту, снизить симптомы тревожности, депрессии и утомляемости, уменьшить боль.

После инсульта. Национальный институт здоровья и совершенствования медицинской помощи Великобритании утверждает, что акупунктура может давать ограниченный эффект при лечении спастики после инсульта — в составе комплексной программы реабилитации. По некоторым данным, иглоукалывание может помочь снять боль и способствовать восстановлению работы рук и ног. Этот подход требует дополнительных исследований и поэтому акупунктуру нельзя рекомендовать всем пациентам после инсульта.

При рассеянном склерозе. Акупунктура может облегчить функциональные нарушения нервной системы, боль, усталость. Но эти данные остаются ограниченными и неоднозначными, поскольку у пациентов разные типы течения болезни, проявления и стадии: всё это делает выводы об акупунктуре слишком обобщенными. Кроме того, при исследованиях не были соблюдены все необходимые стандарты.

При болезни Паркинсона. Акупунктуру иногда применяют как дополнительный метод реабилитации, чтобы уменьшить симптомы тремора, ригидности и замедленных движений при высоком тонусе мышц, а также, чтобы улучшить качество сна, снизить степень проявления депрессии и тревожности. Однако данные неоднозначны и требуют продолжения исследований.

При ДЦП. Реабилитация в сочетании с акупунктурой может улучшить общую двигательную функцию, уменьшить мышечные спазмы и повысить активность в повседневной жизни у детей с церебральным параличом. Однако реабилитация и так обычно нацелена на решение этих задач. Чтобы утверждать, что акупунктура эффективна при ДЦП, нужны более масштабные исследования.

При болях в пояснице. Иглоукалывание может уменьшить боль в спине, при этом «фальшивая акупунктура», когда иглы вводились в «неправильные» точки или едва касались кожи — тоже показало улучшение, иногда такое же заметное, как «настоящая» акупунктура. Американский колледж врачей допускает применение акупунктуры при хронической боли в спине в рамках комплексной терапии.

Иглоукалывание — это метод дополнительной или альтернативной медицины. Несмотря на многочисленные исследования, механизм воздействия акупунктуры до конца не изучен.

С одной стороны, исследования на животных и людях показали, что иглоукалывание может влиять на работу нервной системы, а также оказывать прямое воздействие на ткани в местах введения игл. С другой, иглоукалывание оказывает неспецифическое воздействие на пациентов, то есть может быть связано с верой пациента в эффективность лечения, отношениями между врачом и пациентом и другими факторами, которые могут быть даже не связаны с введением игл.

Окончательно доказать или опровергнуть эффективность акупунктуры при различных состояниях — сложная и до сих пор не решённая задача. Дело в том, что методы альтернативной медицины часто не подходят для рандомизированных контролируемых исследований, которые составляют основу доказательной медицины. В случае с акупунктурой сложно провести контрольную или плацебо терапию, чтобы сопоставить результаты с основной группой. А еще иглоукалывание — это индивидуальный метод лечения, в котором специалист подбирает точки на теле, глубину введения игл и их количество под конкретного человека. Кроме того, существуют разные школы и стили акупунктуры. Все перечисленные факторы ограничивают возможность доказать или опровергнуть эффективность иглоукалывания в соответствии со стандартами западной медицины.

Миф 1. При иглоукалывании можно заразиться гепатитом и ВИЧ
Риски заражения невелики, если выбрать компетентного специалиста, который использует только стерильные инструменты. Так, в США для иглоукалывания можно применять только одноразовые стерильные иглы.

Миф 2. Акупунктура несовместима с западной медициной
Акупунктуру иногда включают в комплексные программы реабилитации и лечения, но только как дополнение к реабилитации, психотерапии и лекарственной терапии.

Миф 3. Акупунктура — болезненная процедура
Введение игл может вызывать небольшой дискомфорт, но чаще люди ничего не чувствуют, потому иглы для акупунктуры очень тонкие.

Текст: Наталья Болдырева, медицинский журналист.

Чтобы узнать больше о реабилитации — подпишитесь на канал клиники «Три сестры» в Телеграме.