10 фактов о реабилитации после травмы головы

Травматическая болезнь головного мозга имеет фазовый характер: 3 дня – острейшая фаза; 3 недели – острая фаза; после 3 недель – промежуточный период. Наиболее оптимальное начало реабилитации – 1 месяц с момента травмы.

• Какие методы восстановления наиболее эффективны?
• Как адаптироваться к жизни с ограниченными функциональными способностями?
• Как максимально восстановить утраченные функции?

Реабилитация после черепно-мозговой травмы не только продлевает жизнь, но и в значительной мере улучшает ее качество!

• 50 000 человек в России ежегодно получают травму головного мозга различной степени.
• Жертвой травматической болезни головного мозга чаще становятся молодые люди.
• Вероятность возвращения к активной жизни многократно возрастает, если человек восстанавливается под контролем специалистов реабилитационного центра и соблюдает клинические рекомендации при сотрясении головного мозга.

• Нарушение двигательных функций –координация, баланс, походка, функция рук.
• Сенсорные нарушения – вкус, прикосновение, слух, зрение, осязание.
• Нарушение сна – бессоница, усталость, низкий уровень энергии.
• Медицинские осложнения – спастичность, посттравматическая эпилепсия,окостеневание мягких тканей, гидроцефалия.
• Когнитивные расстройства – расстройства памяти, речи, внимания, способности к обучению, нарушение мышления.
• Изменения в личности и поведении – апатия, раздражительность, агрессия, отсутствие мотивации.

Когнитивный дефицит, изменения личности и поведенческие расстройства более выражены, чем физическая недееспособность.

При когнитивных расстройствах:

• Нейропсихологическая коррекция(тренировка памяти, внимания, прагматики,эмоционального контроля).
• Медикаментозная терапия.
• Занятия с логопедом.
• Психотерапия (музыкотерапия, групповая, Гештальт терапия, поведенческая,обратная связь).

При двигательных нарушениях:

• Стабилометрия (координация, балнс).
• PNF-терапия.
• Акватерапия.

При соматических нарушениях:

• Медикаментозная терапия.
• Физиотерапия (магнитотерапия,транскраниальная терапия).
• Диеты.
• Охранительный режим (противопролежневый матрас, сестринский уход).
• Семейное консультирование.

Чем раньше начнется реабилитация, тем выше ее эффективность!

Травматическая болезнь головного мозга имеет фазовый характер: 3 дня – острейшая фаза; 3 недели – острая фаза; после 3 недель – промежуточный период. Наиболее оптимальное начало реабилитационного лечения – 1 месяц с момента травмы. Последующие 1,5–2 года после выписки из стационара – это наиболее эффективный период для восстановления. В последующем прогресс максимального восстановления менее активен.

$1 – в реабилитацию сегодня или $17 – на обеспечение жизни завтра?

Такова официальная статистика инвестирования средств восстановление после травматического повреждения головного мозга. Вложения в раннюю реабилитацию экономят значительные средства, которые придется вкладывать в будущем из-за развивающейся недееспособности и функциональной ограниченности (покупка коляски, услуг сиделки и прочее).

Большую роль в восстановлении человека играет поддержка близких и родных людей.

Вот почему родственникам рекомендуется знать об особенностях посттравматического состояния как можно больше и владеть навыками ухода за пациентом. Для его скорейшего выздоровления крайне важно создать комфортную атмосферу.

В идеале, для максимального прогресса в восстановлении, острое реабилитационное лечение должно совпадать с заживлением и реорганизацией нервной ткани головного мозга – это ранний послегоспитальный период. Наличие функционального прогресса, его скорость – лучший показатель к реабилитации. Функциональное «плато» может наступить в любое время. 3 месяца – активная реабилитация, первые 1-2 года – максимальная реабилитация, в последующие 3 года процесс происходит более пассивно.

Мультидисциплинарный подход – лучшая методика реабилитации, признанная во всем мире, включает в себя двигательную реабилитацию, адаптационно-бытовую и психо-эмоциональную (речевую, когнитивную).
Реабилитационный процесс обеспечивает команда специалистов, в составе которой:

• доктор-реабилитолог, его основная задача лечение настоящих и профилактика будущих осложнений, присущих заболеванию, медикаментозная терапия;
• физический терапевт отвечает за восстановление двигательных функций и подбирает индивидуальные методики в зависимости от состояния пациента (PNF, Бобат, экзарта, кинестетика, занятия в бассейне и прочее);
• эрготерапевт восстанавливает социально-бытовой компонент жизни (одевание, личная гигиена, приготовление пищи, хобби);
• логопед – функции речи и глотания;
• нейропсихолог – борьба с депрессией, апатией, восстановление памяти;
• медсестра осуществляет контроль своевременного приема лекарств, физиопроцедуры, сопровождение, уход.

Мировое сообщество реабилитологов определило показатель FIM (TheFunctionalIndependenceMeasure) как наиболее подходящую шкалу, которая дает возможность оцифровывания функциональных возможностей человека. Делает возможным измерение реабилитационного сервиса, его прогресса и оплаты страховыми компаниями.

FIM включает в себя показатели, характеризующие навыки самообслуживания (одевание, умывание, пользование расческой и др.), двигательные характеристики (ходьба, баланс, ходьба по ступенькам и др.) и когнитивные показатели (память, речь,коммуникация и др.). В целом, FIM состоит из 18 основных разделов – функций, организованных по шкале от 1 до 7 баллов, где 1 – это абсолютная зависимость, а 7 баллов – полная самостоятельность. Применение высоко стандартизированной международной шкалы позволяет с достаточной точностью прогнозировать течение заболевания и оценивать эффективность лечения и реабилитационной терапии. Оценка по шкале FIM проводится на момент поступления пациента и на момент выписки. Показатель качества реабилитации – это изменение FIM в день. В лучших реабилитационных центрах США этот показатель равен 1,5, т.е. FIM прирастает на 1,5 единицы в день.

Серьезные черепно-мозговые травмы зачастую рассекают жизнь человека на “до” и “после”, психологическое состояние пациентов сопровождается депрессиями, апатией, эмоциональными расстройствами. Человеку кажется, что он обречен. Однако доверив процесс восстановления докторам реабилитационного центра, кроме профессиональной медицинской помощи, он получает поддержку людей, оказавшихся в аналогичной ситуации. Нет ничего более ободряющего, чем наглядный пример позитивного преодоления последствий травмы другим человеком, который дарит надежду и побуждает к действию.

Отсутствие реабилитации под наблюдением специалистов толкает пациентов и их родственников на путь самолечения, что приводит к неизбежным осложнениям, понижению качества жизни и впоследствии может даже и к смерти (гидроцефалия,глубокий венозный тромбоз, нейроэндокринные нарушения).